在門診，我們經常聽到患者說“我打過疫苗，就不用再查HPV（人乳頭瘤病毒）了吧”。這是不對的，打過HPV疫苗≠免篩金牌。

無論是否接種過HPV疫苗，我們均需定期篩查，只有疫苗+篩查聯合防護，才能最大限度降低罹患宮頸癌的風險。疫苗不能替代篩查，這主要是因為：病毒類型防不全；保護效力非終生；既往感染清不掉。

不管是二價、四價，還是九價HPV疫苗，都只能覆蓋部分高危型HPV的防護，但仍有其他HPV型別（如52、58型）有致癌風險。

疫苗僅能預防新感染，雖然現有數據表明，疫苗保護期可達10年以上，但個體差異大，保護效力是否持久，仍然有待觀察。而且若接種前已感染高危HPV，無論是否接種疫苗都需通過篩查監測感染狀態和病變情況。

因此，建議女性朋友，打疫苗要趁早（9至45歲均可），篩查要規律（25歲起定期查）。

常規而言，建議25至29歲的女性每3年檢查一次HPV；30至65歲的女性每5年進行一次HPV檢測+TCT聯合篩查，或每3年進行一次HPV檢測，聯合篩查漏診率最低；65歲以上的女性若過去10年連續3次篩查正常，可終止篩查。注意，特殊人群的篩查需遵醫囑調整。

文/高穎（北京協和醫院）

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